支气管哮喘实际上主要是下呼吸道无气管软骨环支撑的细小支气管平滑肌痉挛性、持续性收缩，从而导致双肺细小支气管管腔缩窄或闭锁，严重者直接造成肺泡通气与换气受阻
麻醉前访视
①对合并支气管哮喘的患者应首先了解该病的发病因素与病理生理特点，详细复习该患者的全部病史，以便予以预防;
②了解哮喘类型、发作诱因、发作频率及严重程度;
③既往有无手术麻醉史与药物过敏史;
④咨询哮喘发作时应用何种药物有效;
⑤病史长、病情严重者应行影像学检查，以了解有无明显肺气肿表现，必要时需做肺功能检查(尤其是FEV1)及动脉血气分析，以利于评估病情与实施相应措施;
⑥评估哮喘患者的分级与分度。
麻醉前用药
①对于术前已常规服用的平喘药如氨茶碱等应继续用药至麻醉前;
②对于正在接受局部或全身类固醇治疗的严重哮喘患者或对常规支气管扩张药不敏感者，均应继续应用类固醇药物治疗;
③哮喘患者麻醉前预先实施治疗性雾化吸入(包含解痉、平喘、消炎等药物)，可明显降低麻醉与手术期间的哮喘发作
喉罩比气管插管更有利于降低呼吸道应激反应，只要安置到位，并加强管理，呼吸系统并发症少，是哮喘患者较为理想的呼吸道管理方法之一。
麻醉前备好沙丁胺醇(舒喘灵):
该药为选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止细小支气管痉挛，且具有较强的支气管扩张作用，适合用于支气管哮喘、细小支气管痉挛、肺气肿等病症。因此，麻醉前备好沙丁胺醇则是预防气管插管应激诱发细小支气管平滑肌痉挛性收缩的首选治疗药物，如全麻术中发生细小支气管痉挛，可将沙丁胺醇经气管插管直接喷入下呼吸道中。
哮喘患者实施全麻诱导与维持力求平稳，尤其麻醉诱导后实施气管插管操作，务必达到足够麻醉深度，避免气管插管应激反应所致的呛咳而反射性诱发细小支气管痉挛。
麻醉维持中需要维持足够的麻醉深度
呼气末正压(PEEP)应谨慎应用，因可使变窄的下呼吸道呼气功能受损
支气管哮喘患者为降低其呼吸道高反应性，仍以患者处于一定麻醉深度拔管为妥，以避免呼吸道高反应性所致细小支气管痉挛。
围麻醉期发生细小支气管平滑肌痉挛性收缩必须予以紧急处理，以防止和避免机体严重低氧血症所致的呼吸危象。
①采用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖或生理盐水40ml中静脉缓慢注射;
（一般认为氨茶碱是支气管痉挛患者维持治疗的标准方法。但是氨茶碱在围术期支气管痉挛中的治疗作用尚有争议，许多学者的研究显示，围术期急性支气管痉挛时不主张应用氨茶碱。因为氨茶碱治疗支气管痉挛的血清浓度范围相当狭窄，为10~20μg/ml。使用时需监测血清浓度，以达到治疗范围血清浓度，防止中*发生。）
②糖皮质激素是目前治疗哮喘颇为有效的抗炎药，应及早使用;
③沙丁胺醇:该药为选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，且有较强的细小支气管扩张作用
④局麻药:将2%利多卡因3～5ml经气管插管注入气管内，可舒张细小支气管平滑肌。
⑤以上药物无效时，可考虑雾化吸入异丙肾上腺素或静脉滴注肾上腺素
哮喘患者不宜采用高位硬脊膜外隙脊神经干阻滞，因为胸部或上腹部硬脊膜外隙脊神经干阻滞后可减少呼吸肌作功，通气储备降低约20%～48%，同时阻滞T1～T5交感神经，致使副交感神经相对占优势，有可能诱发细小支气管痉挛
需要提示的是，部分鼻窦炎或鼻息肉患者可合并哮喘症，给该类患者实施全身麻醉需密切