介入学科是一门新兴的学科,因其主要采用微创的方式,具有痛苦轻、恢复快等特点,故在临床上得到广泛的应用。
医院,就有这样一群拥有着“介入治疗”使命的医者,他们透过高精尖设备,在“黑白”之间精准判断,“术”到病除,救助病人于危难之间。
近日,一出与“死神”争分夺医院上演,经医护人员全力救治,一位大咯血的八旬患者成功脱离生命危险。
01
病患突发咯血,多学科紧急救治
3月30日下午,81岁的王大爷在家突然咳出少量鲜血,把家人吓了一跳,医院。王大爷患有肺癌,之前还有过急性心肌梗死的病史,这都给后续的抢救带来了不少难题。
到院后不久后,王大爷情况突然恶化,16:25左右,他突发大咯血,超过ml,并丧失了意识,心率迅速下降。
急诊科医生立即给予王大爷心肺复苏,并联系呼吸内科进行了支气管镜止血,从气管中负压吸引出大量新鲜血液。CT显示,王大爷本次大咯血血凝块完全堵塞肺支气管,从而引起窒息。半个小时的抢救后,王大爷恢复了神志。
血凝块完全堵塞了右侧肺支气管
时间来到晚上20:00许,正在病房接受观察的王大爷突然再次大出血,传统的保守治疗已无法起效,一波三折的病情让家属的心都揪到了嗓子眼。
急诊科立即通知放射介入科一起会诊,为王大爷研究治疗方案。经过综合分析,专家们一直认为,王大爷咯血的频率和出血量呈增多趋势,双肺湿啰音明显增多,这预示更凶危险的大咯血可能随时会出现,患者随时有生命危险,支气管动脉栓塞术止血是最佳选择。
02
介入治疗,精准封堵出血点
导管室里,拥有丰富介入治疗经验的放射科、介入科主任朱斌与团队成员各就各位,随时准备应对术中可能出现的各种情况。经过对王大爷肺部造影的观察,朱斌仔细排除,很快便在王大爷肺部诸多动脉分支中找到了出血点,并立即用明胶海绵及弹簧圈进行栓塞。
整个手术十分顺利,仅用了不到一个小时便完成了。术后,王大爷咯血症状即刻缓解。“是肺部肿瘤破坏了支气管的动脉,导致出血。准确找到出血点并立即封堵住是这次手术的关键。”朱斌介绍道。
用明胶海绵及弹簧圈栓塞后迅速止血
“太惊险了,真是千钧一发,感谢介入科,通过这么小的创口就封堵住了肺里的大出血。”王大爷的右肺恢复良好,家属无比感激。4月8日,王大爷便康复出院了。
03
治疗精准,临床应用广泛
肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张、血管畸形等原因都有可能导致咯血。一旦出现大咯血,血液很容易形成血凝块,可以直接导致支气管和气管的堵塞而引起窒息,这种情况下抢救很困难,从而危及生命。
朱斌提醒,一旦发现有咯血,不管咯血量的多少,请立即就医,做相关的检查,来初步判断咯血的原因。
支气管动脉栓塞术是介入治疗的一种,可治疗各种原因引起的支气管动脉损害造成的咯血。“大咯血的保守治疗的效果并不好,当下比较常见的治疗方式是支气管动脉栓塞术,治疗比较精确。”朱斌表示,对于慢性肺病和肺功能较差的患者,难以耐受手术,可以应用支气管动脉栓塞术治疗,创伤小,恢复快。
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